L'artrosi della spalla è una malattia cronica diffusa associata a danni alle strutture articolari. Il processo patologico è accompagnato da una deformazione degenerativa delle superfici articolari. Non solo il tessuto cartilagineo è danneggiato, ma anche il tessuto osseo. I sintomi della patologia e i metodi di trattamento dipendono dal grado di danno alle articolazioni.
La malattia può svilupparsi per diversi anni senza mostrarsi. Ad un certo punto, sotto l'influenza di fattori sfavorevoli (ipotermia, trauma, grave malattia concomitante), compaiono i primi segni della malattia. In questo momento, è necessario consultare un medico, poiché la lotta contro i cambiamenti distrofici della cartilagine è particolarmente efficace all'inizio della malattia.
Cause dell'artrosi della spalla
Le cause del danno degenerativo-distrofico del tessuto articolare sono numerose e diverse. Tra questi, il ruolo principale è svolto dalle lesioni, pertanto l'artrosi post-traumatica dell'articolazione della spalla è considerata la forma più comune di patologia. Può essere provocato anche da un danno lieve, ma ripetuto ripetutamente, al tessuto cartilagineo.
Inoltre, la malattia può manifestarsi sotto l'influenza dei seguenti fattori patologici:
- Grave danno articolare: sinovite, gotta, artrite acuta o cronica, necrosi asettica dell'omero.
- Sforzo regolare delle articolazioni. Più spesso osservato negli atleti di pallavolo, tennis, basket.
- Patologia congenita dell'articolazione della spalla.
- malattie endocrine.
- Età anziana e senile.
- Sovrappeso (obesità).
- avitaminosi.
- Lesioni autoimmuni e indebolimento del sistema immunitario.
- predisposizione genetica.
La maggior parte dei malati sono persone che svolgono un lavoro fisico monotono. Pertanto, l'artrosi dell'articolazione della spalla destra viene diagnosticata molto più spesso di quella sinistra.
La malattia di solito si sviluppa sotto l'influenza non di uno, ma di diversi fattori avversi contemporaneamente. Sulla base di ciò, il trattamento dovrebbe essere completo e mirato non solo a combattere la malattia, ma anche ad eliminare tutte le cause che l'hanno causata.
Segni caratteristici della malattia
L'artrosi della spalla, che inizia impercettibilmente e si sviluppa gradualmente, può manifestarsi improvvisamente dopo un infortunio, un'ipotermia o uno sforzo fisico intenso. In questo caso, ci sono sintomi caratteristici del danno alle articolazioni della spalla e ai tessuti vicini:
- Dolori;
- molatura e clic durante il movimento della mano;
- Rigidità e gamma limitata di movimento nella spalla.
La malattia si verifica più spesso in forma cronica. Il peggioramento della condizione può essere innescato da uno stress eccessivo sull'articolazione o da un infortunio.
L'intensità della manifestazione dei sintomi dipende in gran parte dalla gravità del danno alla cartilagine e al tessuto osseo, quindi è consuetudine distinguere tra diversi gradi della malattia. Tale sistematizzazione facilita notevolmente la diagnosi e consente di prevedere con precisione l'esito della malattia.
Artrosi della spalla grado I
Durante questo periodo, i tessuti dell'articolazione sono leggermente colpiti. Il dolore si osserva molto raramente e solo dopo uno sforzo fisico eccessivo o un lavoro monotono prolungato. Il paziente il più delle volte ignora questi sintomi, attribuendoli a un uso eccessivo o affaticamento muscolare. La sconfitta di 1 grado viene trattata solo con metodi conservativi.
All'inizio della malattia, non ci sono cambiamenti evidenti nel tessuto cartilagineo ai raggi X, viene rilevato solo un anello ovale attorno alla cavità articolare.
Artrosi della spalla II grado
In questa fase, i sintomi della malattia diventano più pronunciati. I tessuti della cartilagine si assottigliano e si deformano, i legamenti intra-articolari sono danneggiati. Si sente uno scricchiolio durante il movimento della mano, lo strato interno della borsa articolare si infiamma. Nel tempo, il dolore diventa costante. Si verificano rigidità mattutina e movimenti limitati, che possono portare all'atrofia muscolare.
Artrosi della spalla III. gradi
Durante questo periodo, l'articolazione è già notevolmente deformata, non ci sono praticamente movimenti al suo interno. Il paziente soffre di dolore acuto che può irradiarsi al braccio e alla scapola. Se non si interrompe l'ulteriore distruzione dei tessuti, il processo patologico può portare alla disabilità.
La malattia di terzo grado non è suscettibile di trattamento conservativo e richiede un intervento chirurgico.
L'artrosi spalla-spalla raggiunge raramente la terza fase. Molto spesso, il secondo stadio viene diagnosticato con il passaggio a una forma cronica.
Quale medico contattare
Spesso le persone con dolori articolari non sanno a chi rivolgersi. Ai primi sintomi della malattia, dovresti consultare un reumatologo. Il medico specialista non solo esegue un esame fisico completo e fa una diagnosi, ma allevia anche il dolore intenso con l'aiuto di un'iniezione intra-articolare di un anestetico, se necessario.
Nella forma avanzata della malattia, il reumatologo dovrebbe essere impotente. In questo caso, è necessario un chirurgo o un ortopedico. Nelle grandi città è possibile fissare un appuntamento con un artrologo che si occupa solo di malattie delle articolazioni.
Come affrontare l'artrosi della spalla
Dopo una visita medica e una diagnosi, il medico prescriverà una terapia specifica che consentirà di ottenere una remissione lunga e stabile della malattia. È impossibile curare i cambiamenti degenerativi delle articolazioni, ma rallentare il corso del processo distruttivo e alleviare le condizioni del paziente è un compito abbastanza fattibile.
L'obiettivo principale della terapia antiartrosi è alleviare il dolore e ripristinare la mobilità articolare.
Terapia farmacologica moderna
In alcuni pazienti, è difficile fare una diagnosi accurata nelle prime fasi della malattia. In questa fase, il dolore non è pronunciato e non costringe i pazienti a chiedere aiuto agli specialisti. Molto spesso vengono trattati in modo indipendente con rimedi popolari. Alcuni pazienti si impegnano in esercizi terapeutici per ridurre il dolore e la rigidità delle articolazioni. I farmaci prescritti da un medico sono usati per trattare l'artrosi, nel rispetto del dosaggio raccomandato e della durata della somministrazione. I più efficaci sono i seguenti gruppi di farmaci:
- Antifiammatori non steroidei;
- condroprotettori;
- farmaci corticosteroidi;
- analgesici non narcotici;
- vasodilatatori;
- miorilassanti.
Molti farmaci per questa patologia vengono talvolta prescritti per molto tempo. A seconda della gravità della malattia, i farmaci vengono assunti per via orale, applicati esternamente, per via intramuscolare o iniettati nella cavità dell'articolazione della spalla.
Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
I FANS sono controindicati da molto tempo a causa della presenza di effetti collaterali del tubo digerente.
È possibile trattare la malattia con farmaci anche in una fase iniziale dello sviluppo del processo patologico. Il decorso dipende dalle condizioni del paziente e dalla gravità dei sintomi. Come trattamento indipendente, gli unguenti inclusi in questo gruppo non sono prescritti. Sono usati in combinazione con gruppi simili di farmaci usati per via intramuscolare o orale. Il loro compito è ridurre l'infiammazione e alleviare le condizioni del paziente.
condroprotettori
Quasi tutti i pazienti includono nel regime di trattamento farmaci volti a migliorare i processi metabolici nel tessuto cartilagineo. Inoltre aumentano l'elasticità della cartilagine. I condroprotettori hanno tali proprietà. Queste sostanze medicinali differiscono a seconda del principio attivo principale, in base al quale sono composte:
- acido ialuronico;
- solfato di condroitina;
- glucosamina;
- fondi combinati.
La glucosamina è una sostanza che svolge un ruolo importante nella formazione di tessuto cartilagineo sano. Il compito del solfato di condroitina è quello di nutrire e attutire la spalla.
I preparati per la monoterapia si sono dimostrati più efficaci sul mercato rispetto a una combinazione di sostanze.
Il polisaccaride contenuto nello spazio intercellulare è l'acido ialuronico. È anche in grado di ridurre la sensibilità dei recettori che rispondono al dolore. I condroprotettori combinati, che contengono diverse sostanze attive, hanno il massimo vantaggio.
L'uso più efficace dei condroprotettori nelle fasi iniziali della malattia. Il compito dei farmaci è la sintesi di nuove cellule da tessuto cartilagineo sano, che sostituiranno il tessuto danneggiato. Per il dolore e il gonfiore, i farmaci di questo gruppo sono meno efficaci. Pertanto, i farmaci antinfiammatori devono essere prima utilizzati per alleviare le condizioni del paziente.
Per ottenere il massimo effetto, vengono utilizzati preparati iniettabili per la somministrazione intra-articolare o intramuscolare. Il corso del trattamento con condroprotettori dura fino a sei mesi, alcuni pazienti notano i primi risultati dopo 3 mesi di terapia. È importante seguire alcune regole durante il trattamento di tali farmaci.
Con l'inizio del corso della terapia, è necessario escludere il sovraccarico fisico e le situazioni stressanti. Il paziente otterrà il massimo effetto se inizia a prendere condroprotettori, migliora la nutrizione e si impegna in esercizi di terapia fisica. Molti pazienti con artrosi dell'articolazione della spalla affrontano il metodo del Dr. Bubnovsky, eseguono una serie di esercizi appositamente progettati per ottenere un ripristino graduale delle articolazioni o fermare la progressione della malattia.
agenti corticosteroidi
Se si verifica un forte dolore e i farmaci antinfiammatori non hanno un effetto positivo, vengono prescritti i corticosteroidi. Per alleviare le condizioni del paziente, vengono prescritti unguenti o iniezioni.
analgesici
Nelle fasi iniziali della malattia, vengono prescritti analgesici per alleviare il dolore.
I farmaci di questo gruppo hanno un effetto meno negativo sulla mucosa del tubo digerente rispetto ai farmaci antinfiammatori non steroidei.
Con un tacito effetto antinfiammatorio, combattono efficacemente il dolore.
vasodilatatori
I mezzi obbligatori nel trattamento dell'artrosi sono i vasodilatatori. Eliminano gli spasmi dei vasi, normalizzano il flusso sanguigno nell'area interessata. Molti pazienti si lamentano dell'insorgenza del dolore notturno, che viene efficacemente trattato dai farmaci di questo gruppo.
miorilassanti
Gli spasmi muscolari sono un evento comune nell'artrosi dell'articolazione della spalla e sono alleviati da miorilassanti. Durante la prescrizione, si osserva il principio di complessità, vengono utilizzati insieme ad antidolorifici e farmaci antinfiammatori. Se necessario, il dosaggio minimo viene inizialmente prescritto con un aumento graduale.
trattamento chirurgico
L'obiettivo principale dell'operazione è ripristinare la capacità lavorativa dell'articolazione e migliorare la qualità della vita del paziente. Se la terapia conservativa è inefficace, la sindrome del dolore persistente persiste, l'articolazione si deforma gradualmente e il raggio di movimento in essa è gravemente limitato, il paziente è indicato per un intervento chirurgico.
L'ortopedico o il traumatologo decide se un intervento è necessario insieme al paziente. Quindi vengono determinate le dimensioni dell'endoprotesi e il materiale con cui sarà realizzata. Oggi gli impianti sono realizzati in titanio e polimeri ad alta resistenza che pesano vicino a un'articolazione naturale. La durata e l'affidabilità delle endoprotesi sono fuori dubbio.
periodo di recupero
L'operazione di sostituzione dell'articolazione interessata è solitamente semplice. La fissazione con una benda di supporto è necessaria per i primi 14 giorni. È consentita la prima implementazione passiva di un complesso di esercizi fisici su dispositivi e dispositivi speciali. I carichi di corrente sono consentiti dopo 45-60 giorni.
Fisioterapia
Qualsiasi complesso di esercizi anti-artrite è utile solo durante la remissione. Con un aumento della temperatura, del dolore e di altri sintomi di esacerbazione della malattia, la ricarica è controindicata.
La terapia fisica non dovrebbe causare dolore o disagio. Alla minima sensazione di disagio, l'esercizio dovrebbe essere abbandonato.
La ricarica dovrebbe essere eseguita quotidianamente. Dopo il carico, ha senso fare l'automassaggio con una crema curativa nell'area dell'articolazione interessata e dei muscoli vicini, la cui scelta ti aiuterà il medico curante.
Fisioterapia
La fisioterapia consente di migliorare l'effetto dei farmaci, ridurne il dosaggio e ridurre al minimo il rischio di complicanze. Il tipo di fisioterapia è determinato dal medico, guidato dalle condizioni del paziente, dall'abbandono del processo e dalle possibili controindicazioni dovute a malattie concomitanti.
Le seguenti procedure fisioterapiche sono più spesso utilizzate nel trattamento:
- magnetoterapia;
- ultrasuoni con idrocortisone;
- Elettroforesi con sostanze antinfiammatorie e analgesiche;
- Irraggiamento UV
- Trattamento con laser e raggi infrarossi.
La fisioterapia viene eseguita più volte all'anno in corsi di 10-15 sessioni.
Trattamento con metodi popolari
Combinando i rimedi popolari con la terapia farmacologica, la terapia fisica, la corretta alimentazione e la terapia fisica, puoi ottenere una remissione lunga e stabile.
Una delle migliori ricette è un impacco con foglie di betulla, che hanno effetti antinfiammatori e riscaldanti. Le foglie giovani sono più adatte, poiché le loro proprietà benefiche diminuiscono più vicino all'autunno. Prima dell'impacco è necessario un piccolo massaggio dell'arto interessato. Quindi le foglie vengono applicate sulla pelle, fissate con pellicola trasparente e una benda. L'impacco viene lasciato durante la notte. La durata del trattamento è di 10 giorni.
I bagni di salamoia hanno un effetto curativo. Prima della procedura, i cristalli vengono pre-sciolti in acqua calda. Quindi la soluzione risultante viene versata nel bagno. Il processo richiede circa 3 kg di sale. Inoltre, puoi aggiungere alcune gocce di qualsiasi olio essenziale. È meglio fare un bagno prima di andare a letto, il tempo del bagno non deve superare i 30 minuti.
L'impacco caldo di farina d'avena aiuta molto. Dovrebbero essere versati con acqua bollente, insistito e utilizzati per lo scopo previsto. Si consiglia di eseguire tali procedure di notte.
Non meno utili impacchi alle erbe. Le piante schiacciate con effetti antinfiammatori (achillea, zenzero, curcuma, cinquefoglia, calamo) vengono preparate con acqua bollente, tenute sotto un coperchio per 10 minuti e applicate su un punto dolente. Dopo la procedura, la spalla interessata deve essere imbrattata con una crema curativa e messa a letto.
All'interno si consiglia di prendere un infuso di stimmi di mais. Un cucchiaino di materie prime o 1 sacchetto filtro viene preparato con 200 ml di acqua bollente, lasciare sotto il coperchio per 30 minuti e consumare 1 cucchiaio. cucchiaio mezz'ora prima dei pasti.
Prevenzione dell'artrosi dell'articolazione della spalla
La prevenzione delle malattie può essere primaria e secondaria. La prevenzione primaria comprende le seguenti attività:
- esercizio fisico regolare: jogging o camminata veloce, esercizi per i muscoli del cingolo scapolare;
- doccia fredda e calda;
- Elimina i carichi eccessivi ed evita situazioni traumatiche.
- trattamento tempestivo delle malattie che possono provocare l'artrosi della spalla;
La prevenzione secondaria mira alla diagnosi precoce e al trattamento dell'artrosi.
Conclusione
Il ripristino della funzionalità articolare è un processo lungo e difficile. Il trattamento dell'artrosi della spalla dovrebbe mirare principalmente all'eliminazione dei sintomi della malattia. Solo una terapia complessa, che combina metodi medici e popolari, porterà sollievo e ripristinerà la capacità lavorativa.